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冠状动脉多支病变微创与常规旁路移植术后疼痛研究点评
本研究选取 2022 年 7 月至 2023 年 7 月北京安贞医院 545 例行非体外循环冠状动脉旁路移植术的多支冠脉病变患者,经倾向性评分匹配均衡基线资料后,系统对比微创与常规旁路移植术患者急慢性术后疼痛特征,并探讨慢性术后疼痛的独立危险因素。研究样本量充足、分组严谨、随访时序完整,研究结论真实可靠,对优化心脏外科围术期疼痛管理具有重要的临床指导意义。
既往临床普遍认为微创心脏手术创伤更小、术后疼痛更轻,而本研究得出了具有突破性的结果。研究显示,两组患者术后疼痛峰值均出现在术后 48 小时,但微创组早期静息与运动疼痛强度、中重度疼痛发生率显著高于常规组。拔管后微创组静息疼痛缓解幅度更大,但运动疼痛仍高于常规组,客观纠正了微创术式全程疼痛更轻的固有误区,明确了两种术式术后早期疼痛的动态变化规律。
在远期疼痛预后方面,本研究发现两组术后 3 个月慢性疼痛发生率相近,无统计学差异,且术后 6 个月疼痛发生率均显著下降,证实手术方式并非影响远期慢性疼痛的关键因素,同时指出术后 3 个月是慢性疼痛防控的重要窗口期。危险因素分析体现出显著的。
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